重度二尖瓣反流怎么治疗呢

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重度二尖瓣反流怎么治疗呢?

二尖瓣反流,指左室血射出可以发生经过两条路,一条是主动脉,另一条是二尖瓣瓣膜。血压越高反流分数越大。慢性二尖瓣反流,左心房被动扩张而无明显压力增加,防止了早期呼吸短促(在二尖瓣狭窄中非常常见),可是,慢性增加左室内前负荷,导致左室扩张和收缩机能障碍,这样典型症状发作比二尖瓣狭窄要迟。当然急性二尖瓣反流立即就有症状,因为在左房没有顺应下,左房压突然升高。

二尖瓣功能不全治疗的方式有以下两种:

1.瓣膜置换术

是指切除患者体内自身的坏心脏瓣膜,换成人造的心脏瓣膜。人造心脏瓣膜分机构瓣膜和生物瓣膜两大类。手术适用于风湿性心脏病(瓣膜病)、瓣膜自身性疾病、细菌性心内膜炎严重的患者,并且患者不能进行瓣膜修补的手术。

置换术的优点就是在必要的时候是进行手术可以救治患者的生命,并且手术的方法是容易学习的,在临床上被广泛的外科医生所运用;但是同样也会有一定缺点,就是切除患者自身的瓣膜后,可能会导致收缩机能障碍,需要运用抗凝的药物,并且永远存在人造瓣膜内膜炎和血栓栓塞的危险,伴有这类并发症的有3%的人群;死亡率2%-8%.

2.瓣膜修补术

适用于先天性二尖瓣狭窄和关闭不全和患者。在二尖瓣狭窄的的病例中,瓣膜修复术仅起到减缓症状和延长病人生命的作用,因残留狭窄就需要再次做手术。而二尖瓣关闭不全的病人,大多数能够通过瓣膜修复手术得到治愈。它的优点是可以维持收缩功能,抗凝是选择性的,心内膜炎和血栓也非常少见,死亡率低(2%)。缺点是手术时间长、难教难学。

临床上医生会根据患者病情的具体情况,来选择瓣膜修复或置换术。




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