今年65岁的胡某,近期感觉乏力、倦怠,有时还会出现晕厥的现象,身体不适的老胡来到银川卡瓦心脏中心做检查,外籍专家给他做了心脏彩超显示:主动脉瓣重度狭窄,二尖瓣狭窄伴轻度反流,升主动脉瘤,风湿性心脏病。之后银川卡瓦心脏中心的专家为他做了主动脉瓣成形术CARVAR+升主动脉包裹术+左室流出道疏通术,术后胡某不适症状消除。
风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。得了风湿性心脏病,初期往往没有明显的症状,到了后期,风湿性心脏病的不适症状就显现出来了,比如说心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,严重的时候患者就会出现心力衰竭而死亡,有的患者也会出现脑梗塞而死亡。
在临床上,常见的心脏瓣膜的病变主要有5种类型。
二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全常仅有轻度症状,75%的二尖瓣关闭不全患者会发生房颤,病变后期,患者会出现肺水肿、咳血和右心衰竭。
主动脉瓣狭窄。这类患者大多会出现倦怠、呼吸困难、心绞痛、眩晕或者晕厥、多汗或者心悸,甚至突然死亡。
三尖瓣狭窄。三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏,常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的淤血,患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等。少数患者还可发生晕厥,周期性发绀或胸骨后不适,可有呼吸困难。
三尖瓣关闭不全。无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显。可表现为乏力,全身水肿,腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感,特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动,部分患者可有轻度黄疸。许多三尖瓣关闭不全患者中,病情逐渐发展时,由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻,但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。
联合瓣膜病变。联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。
对于患有风湿性心脏病的患者,在日常护理中,如果病人症状不明显,可适当做些轻工作,但不能参加体力劳动,避免增加心脏负担;在日常饮食上,要限制钠盐,忌食盐腌制品,戒刺激性食饮和兴奋性药物;作为家人,在照顾病人时,应避免病人接触不良刺激,保持房间阳光充足、空气新鲜、温度适宜,预防病人出现呼吸道感染。
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