乡村全科执业助理医师考试每日一练
．治疗慢性特发性血小板减少性紫搬的目标为：
A.缓解出血症状
B.血小板寿命恢复正常
C.血小板数量恢复正常
D.骨髓象恢复正常
E.PAIgG转阴
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.A。解析：慢性特发性血小板减少性紫缴的治疗主要以缓解出血症状为目标。
．房颤是常见的心律失常之一，其最常见的心血管疾病是：
A.高血压性脑出血
B.高血压性心脏病
C.急性心包炎
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.急性心肌梗死
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.D。解析：心房颤动是最常见的心律失常之一。心房颤动常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。其中以瓣膜病中的二尖瓣狭窄最为常见，其次是冠心病。
．较少合并缺铁性贫血的是：
A.月经过多
B.妊娠
C.胃切除术后
D.急性病毒性肝炎
E.萎缩性胃炎
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.D。解析：缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃空肠合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。
．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞比容上升
D.网织红细胞数上升
E.铁蛋白上升
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.D。解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数上升，高峰在开始服药后的5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
．短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在：
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小叶内
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.C。解析：TIA由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至1小时，症状在24小时内完全恢复，可反复发作。
．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有：
A.阵发性眩晕
B.共济失调
C.平衡障碍
D.吞咽困难
E.肢体偏瘫
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.E。解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见；椎一基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为阵发性眩晕，累及脑干、小脑则可出现复视、交叉性瘫痪、吞咽困难、共济失调等。
．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是：
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
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.D。解析：短暂性脑缺血发生的病理基础是脑动脉血管狭窄（动脉粥样硬化），如果由于炎性反应，血小板会聚集在狭窄血管部位，造成血管堵塞，就是说，要防止血栓形成，有必要服用抗血小板药，目前首推小剂量肠溶性阿司匹林。
．脑梗死的病因中，最重要的是：
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
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.A。解析：大动脉粥样硬化是引起脑梗死最常见的病因。
．高血压病脑出血破裂的血管多为：
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
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.C。解析：高血压病脑出血多发生在大脑的一级大动脉直接分出来的第二级分支，如大脑中动脉的豆纹动脉。
．患者，女性，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GTU，最可能诊断为：
A.继发性胆汁性肝硬化
B.原发性肝癌
C.肝炎后肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性活动性肝炎
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.D。解析：以本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：①多见于中年女性；②明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；③血清ALP、r-GT等升高；④血清结合胆红素胆汁酸增高；⑤血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；⑥肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选D。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。
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