年11月27、28日连续两天，在深医院（集团）总医院心血管外科主任乔建华教授带领下，心血管外科、手术室、麻醉科、ICU等多学科联动，发扬连续作战的精神，两天内成功实施两台体外循环心内直视心脏手术。这不仅体现了我院心血管外科手术团队技术水平，也充分证明了我院在多学科间密切配合、相互协作下，为患者生命健康保驾护航的能力。
27日“补房墙”梁先生今年23岁，因“劳累后胸闷1个月”入院，经检查确诊为“先天性心脏病，房间隔缺损，三尖瓣重度反流”。入院后心血管外科主任乔建华教授和心血管内科方红城主任向患者及其家属解释病情道：患者房间隔缺损缺口非常靠近下腔静脉右心房入口和三尖瓣环，经评估无法通过介入手术封堵缺口，必须开胸手术治疗。
房间隔就好像一堵墙隔开左右两个心房，房间隔缺损是由于胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成的先天性心脏疾病，现在患者梁先生就是隔开两个房间的那堵墙残缺不全，需要接受外科手术治疗，利用人工补片予以修补，形象地来说就是“修房墙”
按惯例，术前主刀医生乔建华教授向手术团队授课，以促进多学科间密切配合与高效衔接。
“心脏不停跳心内直视手术技术的应用，可以使心脏得到持续氧合机器血流供应，避免心脏停跳、复苏、心脏按压、电击除颤、低温生理紊乱等非生理性损伤，改善术中心肌缺血、缺氧损伤，避免再灌注损伤，较冷晶体停搏术获得良好的心肌保护效果，有利于患者的术后恢复。”乔建华主任佩佩而谈道。
27日上午10:00，体外循环心脏不停跳心内直视房间隔缺损修补、三尖瓣成形手术准时开始。
术中：半小时内开胸、建立体外循环一气呵成。手术探查时发现：患者梁先生为单心房型继发孔型房间隔缺损，约40mm×30mm，无房缺下缘，缺口距下腔静脉右心房入口1mm，距上腔静脉右心房入口10mm，距三尖瓣环2mm。三尖瓣瓣环扩大约4.5横指，瓣叶对合欠佳。主刀医生乔建华主任当机立断为患者成功实施了“继发孔心房间隔缺损人造补片修补术+三尖瓣成型环成形术”，至此，“补房墙”任务顺利完成。
术后当天晚上患者苏醒后停用呼吸机，22:00拔除气管插管，术后第一天进少量流质饮食；第二天拔除引流管，进普食；第三天患者术后病情稳定转出ICU······
28日“换大门”黄先生56岁，因“反复心悸、气促、腹胀10天”入院，被确诊为“心脏瓣膜病，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣中-重度反流三尖瓣中度反流急性心力衰竭”。
乔建华主任为黄先生详尽且通俗的解释病情，并说明诊疗方案：二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全，通俗点来说二尖瓣就像一扇隔开左心房和左心室的门，现在患者黄先生就是门坏了，关不严实了，需要通过开胸手术修好大门，如果大门实在损坏严重，没办法修复，那就只好把门给换了。
黄先生表示自己比较紧张，这是他有生以来第一次经历这么大的手术，内心难免有些忐忑不安。所以术前在与黄先生谈到手术风险时，乔建华主任很形象地形容到：做一次体外循环心脏直视手术，就好比我们坐一次飞机，大概没有哪一个“航空公司”敢百分之百保证绝不会发生任何事故，但是为保障每一位“乘客”的生命安全，起飞前（术前）我们都会严格做好安保措施以及风险评估，认真负责的杜绝所有安全隐患。我们有优秀的塔台（领导班子）、装备精良训练有素的飞行团队（医务人员），并严格遵守规章制度，从起飞到降落，我们都高度重视一丝不苟地完成任务。生命高于一切，安全重于泰山，患者生命安全永远都排在第一位。黄先生及其家属听完后释然，并要求尽快安排手术治疗。
28日早上8:30，一台体外循环二尖瓣生物瓣置换、三尖瓣成形手术正紧张有序的展开中。
术中剪开心包后发现：患者黄先生心脏明显扩大，左心室增大，心肌肥厚。纵向切开右心房，探查房间隔发现：房间隔卵圆孔未闭。探查三尖瓣发现：瓣环扩大约4横指，瓣叶对合欠佳。探查二尖瓣：见二尖瓣前叶退行性变，严重脱垂，尤其以前叶为甚，无法修复，符合二尖瓣前叶脱垂诊断，决定行二尖瓣（生物瓣）置换术+三尖瓣成形环成形+卵圆孔未闭修补术，手术过程并不容易，在6个小时浴血奋战后终于顺利安置好新换的“换大门”。
术后第一天，患者完全苏醒后停用呼吸机，拔除气管插管，进少量流质饮食，第二天进普食······
术后第六天黄先生病情稳定转出ICU······
职责所在，使命必达术后，患者梁先生、黄先生相继顺利康复痊愈出院，同时不约而同地向我们心血管外科手术团队送上锦旗由衷表达重获新生的感激与致谢。
每一台手术都是一次没有硝烟的战争，术中的每一个细节，都有可能影响到手术的成败。术前，院内多学科（MDT）亲密合作，经过充足的术前准备后和严格的术前评估；术中，麻醉科、手术室等一行医护人员鼎力相助，术后，有重症医学科（ICU）的精兵强将镇守后方，细致入微，精心照料好每一位患者。
在一次又一次与病魔的交锋中，我们恪尽职守，团结一致，精益求精，为打造一流的心血管外科手术团队，为我院心血管中心的成立我们手牵手肩并肩一道砥砺前行。
来源：深医院（集团）总医院
作者：心外科王峻铭
手术室护理ID:ORNURSES投稿邮箱：ORNURSES
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