每日一练中医执业lt922gt

过敏性鼻炎的症状和病发因素 http://health.yealer.com/jcb/2016/2016-07-19/9398.html

1、题干:肺气肿时,心脏浊音界的改变多为:

A、心浊音界向左扩大B、心浊音界缩小C、心浊音界向右扩大D、心浊音界向两侧扩大E、以上均非

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答案:B

解析:心脏的邻近组织对心脏浊音界有明显影响。例如,大量胸腔积液、积气时,心浊音界向健侧移位,患侧心脏浊音界则可叩不出;肺气肿时,可使心脏浊音界变小或叩不出;故选B。

2、题干:高血压性心脏病左心室增大,其心脏浊音界呈:

A、靴形B、梨形C、烧瓶形D、普大型E、心腰部凸出

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答案:A

解析:左心室增大,心脏浊音界向左下扩大,心腰部相对内陷,使心脏浊音区呈靴形,常见于主动脉瓣关闭不全,故称为主动脉型心脏,亦可见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄。故选A。

3、题干:心室收缩时颈静脉有搏动,可见于:

A、高血压病B、严重贫血C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、甲状腺功能亢进症

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答案:C

解析:如安静状态下出现明显的颈动脉搏动,提示心排血量增加或脉压增加的疾病,常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动,提示三尖瓣关闭不全,心室收缩时血液从右心室向右心房方向返流。故选C。

4、题干:除哪项外,均可听见周围血管征:

A、主动脉瓣关闭不全B、发热C、贫血D、甲亢E、主动脉瓣狭窄

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答案:E

解析:①枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。②杜式双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。③毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病,如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。④颈动脉搏动增强:在脉压增大的情况下,查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜式双重音等阳性体征,可统称为周围血管征阳性。故选E。

5、题干:颈动脉搏动,多见于:

A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

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答案:B

解析:安静状态下出现明显的颈动脉搏动,提示心排血量增加或脉压增大的疾病,常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。故选B。

6、题干:风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是:

A、心尖部第一心音亢进B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E、开瓣音

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答案:B

解析:风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音,故选B。

7、题干:患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛。取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白。血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在,应首先考虑的是:

A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、心绞痛E、心肌梗死

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答案:E

解析:胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎的腹部查体不可能为腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。心绞痛取硝酸甘油片含服,可以缓解。故选E。

8、题干:患者,65岁,查体:桶状胸,心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强,应首先考虑的是:

A、冠心病B、高血压性心脏病C、风心病D、肺心病E、心肌炎

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答案:D

解析:肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高(肺心病)的疾病,如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭等,也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。故选D。

9、题干:患者心悸,查体:心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。应首先考虑的是:

A、窦性心律不齐B、房性早搏C、心房纤颤D、房室交界性早搏E、室性早搏

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答案:C

解析:心房纤颤的特点为心律完全不规则,心率快慢不等,心音强弱绝对不一致,脉搏短绌。故选C。

10、题干:患者突感胸闷、心前区痛,心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自:

A、左冠状动脉旋支B、右冠状动脉右缘支C、右冠状动脉后室间支D、冠状动脉前室间支E、右冠状动脉窦房结支

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答案:D

解析:前室间支是左冠状动脉主干的延续,沿前室间沟下行,绕过心尖切迹达后室间沟下部,常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。如前室间支受阻塞,则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。故选D。

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