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从细菌感染到细菌“吃掉”室间隔、瓣叶仅仅用了5周此类病变极其罕见周末连夜手术大胆尝试，重建毁损部位挽救生命于危难之间4月26日凌晨，成人心外三病区权晓强主任医师带领团队，完成一例高难度感染性心内膜炎致室间隔穿孔合并主动脉瓣、二尖瓣关闭不全手术。
赵先生是河南巩义人，今年52岁，常年体弱多病。7年前，赵先生又患上肺结核，让原本弱不禁风的身体更是雪上加霜。
一个月多前，赵先生突然高烧，体温达到39.5℃。医院治疗，确诊为链球菌感染的菌血症。
经过5周的抗感染治疗，赵先生的体温终于控制住了。然而，心脏彩超检查却发现，赵先生的主动脉瓣及二尖瓣腱索多发赘生物，主动脉瓣严重关闭不全，心脏瓣膜周围已经形成脓肿并穿透室间隔。
看到诊断报告，赵先生和家人顿时慌了手脚。
为寻求更好的治疗，赵先生来到医院，找到了成人心脏外科三病区的权晓强主任医师。
由于病情危急，权晓强主任医师立即安排相关检查，紧急术前准备。
术前心脏彩超赵先生的情况不容乐观。由于链球菌感染，细菌已经侵蚀到心脏很大面积，部分室间隔组织、主动脉瓣叶都已经被细菌“吃掉”，主动脉瓣严重关闭不全，瓣膜毁损引起极其严重的血流动力学紊乱，心衰、猝死等已经严重威胁到赵先生的生命。
4月25日傍晚，权晓强主任医师、赵健副主任医师、张磊磊主治医师走上手术台，急诊为赵先生行“主动脉瓣置换+二尖瓣成形+室间隔缺损修补术”。
由于主动脉瓣反流严重，赵先生刚刚被推进手术室，还没开胸，血压突降至40mmHg，药物处理无效，情况非常危急。
紧急关头，权晓强主任医师立即为赵先生开胸，在赵健副主任医师、张磊磊主治医师协助下，迅速建立体外循环。
不足10分，体外循环（人工心肺机）开始转流，患者暂转危为安，手术继续进行。
小心翼翼，权晓强主任医师切开主动脉根部，探查发现病人主动脉瓣周围感染范围大，多个瓣叶严重毁损，瓣周形成了脓肿，并穿透了右瓣叶下右室流出道处的室间隔，右冠瓣环、无冠瓣环部分受损。不仅如此，毗邻的二尖瓣下腱索有多个赘生物附着，并致使二尖瓣严重关闭不全，具体感染范围不好确定。此类病变极其罕见。
面对患者病情，权晓强主任沉着冷静，迅速制定手术方案，会同麻醉、体外循环、外科医师、护理人员精诚合作，为赵先生进行主动脉瓣周围脓肿清除、室间隔穿孔修补，重建毁损的主动脉瓣环。
权晓强主任医师还做了一个大胆的尝试，经主动脉切口行二尖瓣下腱索赘生物清除及二尖瓣人工腱索植入术。术后二尖瓣返流消失。据悉，该手术在医院尚属首例。
二尖瓣成形技术要求高，需由丰富瓣膜外科经验的医师来完成，本例手术为感染性心内膜炎导致，感染范围不易确定，且瓣下腱索有多处赘生物，手术难度极度复杂，经主动脉口行此类二尖瓣成形术，实属罕见。
专家档案
-权晓强-心血管外科，主任医师。
中华医学会河南省心脏大血管外科分会委员，中国医师协会河南省心脏大血管外科分会委员。年获中华医学会胸心血管外科分会新秀奖。
专业方向为冠心病、瓣膜病、先心病的诊断和外科治疗。
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