以下是Alperi等人在JACC发表的关于“经导管二尖瓣置换术(TMVR)的现状和未来展望”的最新综述中的要点:
二尖瓣关闭不全(MR)是最常见的瓣膜性心脏病，如果不及时治疗，预后较差。
在过去的几十年里，出现了几种针对这一患者群体的经导管治疗方案，特别是经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)技术目前得到越来越多的证据支持。
尽管如此，TEER仍然有着明显的缺点，例如其对并不适用于所有的解剖特点（例如，瓣叶增厚和钙化、二尖瓣后瓣短小伴活动受限），以及无法完全纠正反流的严重程度以及防止MR随时间推移而进展。
TMVR已成为一种侵入性较小的方法，有可能克服当前与TEER技术相关的一些限制。
经股静脉-房间隔TMVR的早期临床经验很有希望，临床研究中的六个TMVR系统允许完全经皮手术。
目前的数据表明，在瓣膜性能和存在残余MR的方面，TMVR优于TEER。
根据临床病史和影像学选择合适的患者是TMVR术前的关键步骤。
CT扫描是解剖筛查的先决条件，它能测量最佳的瓣环尺寸、钙化评估和定量，以及特定手术相关并发症的风险分层。
然而，目前仍然存在一些问题，例如大出血事件多发、左心室流出道梗阻的风险以及TMVR的早期死亡率相对较高。
与其他经导管治疗和手术策略相比，TMVR对晚期二尖瓣疾病患者的风险和获益需要进行更长时间随访的更大规模的临床试验。
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