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心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
左心衰竭
以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
1.不同程度的呼吸困难
①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
②端坐呼吸：高枕卧位、半卧位甚至端坐肘方可好转。
③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。
2.咳嗽、咳痰、咯血
开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状
表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。
4.少尿及肾功能损害
慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高。
5.体征
①肺部湿性啰音。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
右心衰竭
以体循环淤血为主要表现。1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰存在呼吸困难。3.体征①水肿。②肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张。③心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。④肝淤血：肝脏肿大常伴压痛，慢性可致心源性肝硬化。全心衰竭
右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状和体征，但右心衰竭时右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
陈珺主任医师·教授
医院医院特需专家硕士研究生导师医院国家药物临床试验机构心血管内科专业成员参与天津市级、校级、院级科研项目各1项第一作者发表论文十余篇，译著一部天津市引进新技术填补空白一项高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病的诊疗工作出诊时间
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来源：健康天津
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