每天十点Day25

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1.二尖瓣关闭不全症状:

首先出现的突出症状:疲乏无力,

肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。

2.二尖瓣关闭不全心音:

第一心音减弱;

心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音。

3.二尖瓣关闭不全的检查:

X线:球形;

心电图:慢性重度二尖瓣关闭不全主要为左心房肥厚心电图表现,部分有左心室肥厚和非特异性ST-T改变,少数有右心室肥厚征,心房颤动常见。

超声心动:脉冲多普勒超声和彩色多普勒血流显像可确诊。

4.主动脉瓣狭窄症状:

主动脉瓣狭窄三联症:呼吸困难、心绞痛和晕厥;

首发:呼吸困难(劳力性)

重度主动脉瓣狭窄病人最早出现也是最常见的症状:心绞痛。

5.主动脉瓣狭窄心音:

主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音,

听诊在胸骨右缘第1~2肋间最为清楚。

6.主动脉瓣狭窄的检查:

心影正常或左心室轻度增大;

心电图:重度狭窄者有左心室肥厚伴继发性ST-T改变。可有心律失常。

超声心动图:二维超声心动图有助于显示瓣膜结构;多普勒超声可测出主动脉瓣瓣口面积及跨瓣压差,从而评估其狭窄程度。

7.主动脉瓣关闭不全症状:

最先的症状表现:心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等;

晚期可出现左心室衰竭的表现;

周围血管征常见。

8.主动脉瓣关闭不全心音:

心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动。

胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音,坐位前倾和深呼气时易听到。

重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)

9.主动脉瓣关闭不全检查:

X线:主动脉型-靴型;

心电图:左心室肥厚劳损伴电轴左偏及继发性非特异性ST-T改变;

超声心动:脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法。

10.心瓣膜病患者最重要的潜在并发症:

心衰;

房颤—栓塞。

学习各瓣膜疾病的心音及X线特点。

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