二尖瓣狭窄的病理生理一
1.病因——主要病因是风湿热，多见于青壮年，约2/3的患者为女性。
2.病理生理
（1）病理：风湿性二尖瓣狭窄的病理改变有瓣叶及闭合缘的纤维增厚、钙化、瓣叶交界处的融合、增厚、纤维化，以及腱索的增粗、缩短和融合狭窄的二尖瓣形状如同漏斗，瓣口常呈鱼嘴样改变张博
士医考整理。.若以腱索的挛缩和粘连为主，则主要表现为二尖瓣关闭不全
（2）病理生理：
正常成人二尖瓣口面积为4——6cm2；
轻度狭窄——2cm2；
中度狭窄——1——1.5cm2；
重度狭窄——＜1cm2..
由于二尖瓣口狭窄，故从左心房到左心室的血流受限，导致左房压升高左房压力明显升高，导致肺静脉系统压力随之升高，出现肺淤血..肺静脉压力持续增高导致肺血管阻力和肺动脉压力上升，严重的肺动脉高压可导致右心室扩张和右心衰，继发三尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全，此时肺淤血症状反而减轻
左房压力升高，引起左房增大，故心房纤颤非常常见..一般来说，单纯的二尖瓣狭窄左室大小正常严重二尖瓣狭窄可引起左室充盈压异常，使心排血量降低。
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