内科学重点笔记循环系统1

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心力衰竭病因

1.心肌损害原发性:冠心病(最常见);继发性:内分泌代谢疾病(糖尿病、甲状腺疾病)

2.心脏负荷过重:

(1)压力负荷(后负荷)过重高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

(2)容量负荷(前负荷)过重心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病、慢性贫血、甲亢、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等。

3.心室前负荷不足:二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等,引起心室充盈受限,体、肺循环淤血。

心力衰竭诱因

1.感染:呼吸道感染(最常见、最重要);

2.心律失常:房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心衰最重要的因素。

心功能分级

分级

NYHA分级

Killip分级

非急性心肌梗死者

急性心肌梗死者

分期

Ⅰ级:有心脏病,体力活动不受限;

Ⅱ级:有心脏病,体力活动轻度受限;

Ⅲ级:有心脏病,体力活动明显受限;

Ⅳ级:有心脏病,休息时就有症状。

记忆:一无二轻三明显,

四级不动也受限

Ⅰ级:无心力衰竭的临床症状与体征;

Ⅱ级:肺部湿啰音范围<50%;

Ⅲ级:肺部湿啰音范围>50%;

Ⅳ级:心源性休克。

记忆:一无二啰半三肿四休克

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