听诊很「神」，不看不摸，只需听一听，患病情况豁然开朗；听诊极「简」，只需一个听诊器就可以实现。听诊作为临床检查的第一步，如医生探出去的手，握住的是每一位患者的信任，捧着的是他们的生命健康。
也许你很好奇，当医生听诊时，他们在听什么？
心脏的「求助信号」，一个都不放过[1,2]
心脏的声音有两种：有规律的、时限较短的振动为心音；较长的、不规律的振动为杂音。
心音的强弱与许多因素有关，身体健康、体力活动、情绪激动等可致心音增强；身体虚弱、静息、深睡等可致心音减弱。心脏的声音比较复杂，每一种声音都传递着不同的讯号。听的越多，了解的越多，越有利于发现异常。
杂音往往是器质性心脏病的典型表现。包括喀喇音、鸟鸣音、奔马律等，名字很美丽，但“脾气”却不太好。临床上，心肌病、心肌梗死等心脏疾病和哮喘、支气管炎、肺间质纤维化、肺炎和肺结核等呼吸系统疾病都可以通过杂音窥见一斑。
听肺部，原来声音有「干」有「湿」[3]：
肺部的声音大致分为两种：肺部干性啰音和肺部湿性啰音。
干性啰音，有“高调”与“低调”之分，低调者有鼾音与痰鸣音，当液体或分泌物阻塞大呼吸道时会听到典型的低调干啰音；高调者包括哮鸣音、飞箭音、哨笛音，其中，哮鸣音则是哮喘病人的典型体征。
湿性啰音特征为吸气时听到短促、爆裂或水泡样音，常出现在心脏病及肺部疾病中。
来自腹部血管杂音的生命「警告」[4]
一部分正常人的腹部是有生理性杂音的，这与年龄有关，年轻者发生率较高。
然而，腹部血管病理性杂音的发现，可以表示有严重的疾病存在。局部血管通道发生障碍或局部血管流速率增加等导致血管内压力的波动而产生杂音。肝癌、胰体（尾）癌、克-鲍氏病（或综合征）、肾动脉狭窄和肠系膜血管病等疾病在威胁你的生命时，可能已经通过声音“警告”你了。
眼睛不仅会笑，还会「说话」[5]
人的眼睛不仅会笑，也会说话。眼动脉听诊区若有杂音，则可能会出现以下三种情况：听动脉起始段狭窄、颈动脉海绵窦虹吸段狭窄、海绵窦动静脉漏。
听诊作为体查方式之一，在疾病的诊断中起到重要的作用。听诊在先，后续的疾病检查就不会与正确诊断“擦肩而过”；而一些模式化仪器检测不出的疾病，却可以通过人性化的听诊窥知一二。所谓好的开始等于成功了一半，听诊于疾病的诊断正是如此。
因此不仅仅要去听，还要了解每一种声音的表达。身体的声音都蕴藏着“故事”，等你来读。
百闻不如一听，快来感受真正的心音~
性别：女年龄：63岁
主诉：活动后胸闷不适4年余，加重1月余，患者精神、睡眠食欲差
疾病史：高血压，10余年前有脑梗病史。
血压：/70mmHg
专科检查：颈静脉显露
双下肢：水肿、足背动脉搏动减弱、皮温降低
触及：心尖搏动左下位移
叩及：浊音界左心室扩大
房颤，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样II级杂音，主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音。考虑疾病包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房颤。
你听懂了嘛？
参考文献：
1.曾昭耆闻声识病,听音辨症——简述心脏听诊技巧[J].中国社区医师.,17.
2.《听诊技巧：呼吸音及心音（第5版）》.天津科技翻译出版有限公司.
3.陶仲为.肺部听诊对呼吸疾病诊治的判断.中国实用内科杂志.,24(2):74-75.
4.黄孝宝.腹部血管杂音的诊断意义.江西医学院学报.,03:32-34.
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