偶遇心脏肿瘤君
01
肿瘤君的传说
提起肿瘤君，大家无不心生恐惧，我们的科技在日新月异，对肿瘤的认识也在进一步深入。对于肿瘤的诊断，目前多使用的方法首先是通过临床症状，接下来会使用辅助检查，目前的检查手段随着科学技术的发展也更加精准，有x线摄片、超声、穿刺细胞学检查、活组织病理检查等。肿瘤细胞常生长在肝脏、胃肠道、肾脏、肺、骨骼、子宫、卵巢等器官，尤其是血供丰富，血流较缓慢的组织，很少会出现在心脏。心脏跳动不停，血液来去迅速，肿瘤细胞不易种植和生长，仅有少数的肿瘤会出现在心脏。
02
小编偶遇
最近小编偶遇一心脏肿瘤患者。患者男性，43岁，突感胸闷、气急、头晕、乏力，喘息，超声心动图检查后发现左心房中一个4公分的团块，形似果冻样，诊断为心脏粘液瘤，随心脏收缩舒张在心室与心房之间来回移动，遂行急诊手术，切除后，情况好转。
03
认识粘液瘤
心脏粘液瘤是一种良性肿瘤,通常形状不规则呈果冻样。半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂,在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发肿瘤，多属良性，恶性少见。左房粘液瘤常发生于卵圆窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全。肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，呈半透明胶冻状。切面呈实质性，间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状，梭形。圆形或不规则形，散在或呈闭锁状分布于大量粘液样基质中，胞核多位单核也可呈多核巨细胞。粘液肉瘤瘤细胞形态不一，胞核大，染色深，可见核分裂，瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变，出现一系列的症状。瘤体小蒂短者，可长期无症状。
左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相似。心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等。胸骨左缘第4.5肋间可闻及舒张期杂音。移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作晕厥、抽搐、甚至猝死。
一旦确诊尽早手术，避免肿瘤恶变及突然堵塞房室瓣口引起猝死，或肿瘤碎屑脱落并拴塞。手术治疗效果良好，死亡率和复发率均低，但少数可以再发（2%）。术后必须随诊，并行超声心动图复查。
完
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