西医内科练习题

单项选择题

1.以下发热原因中，哪项最常见（）

A.吸收热

B.抗原抗体反应

C.甲亢

D.感染

E.安眠药中毒

答案：D

2.以下哪项不属于症状（）

A.蠕动波

B.腹胀

C.腹痛

D.恶心

E.呕吐

答案：A

3.问诊过程中，以下哪项不是属于既往史需要问诊的内容（）

A.既往健康状况

B.外伤史

C.手术史

D.药物过敏史

E.吸烟史

答案：E

4.正常肺部叩诊音是（）

A.过清音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.鼓音

答案：B

5.以下心电图有何问题？（）

A.窦性心律不齐

B.房性早搏

C.交界性早搏

D.室性早搏

E.房颤

答案：D

6.以下哪种病原体是急性上呼吸道感染最常见的病因（）

A.支原体

B.衣原体

C.病毒

D.细菌

E.寄生虫

答案：C

7.30岁年轻女性，受凉后出现鼻塞、打喷嚏，稍有咳嗽，无明显咽喉部肿痛及发热，以下处置哪项不恰当（）

A.注意休息

B.可予普通抗感冒药物减轻症状

C.注意补充水分、维生素

D.保持室内空气流通

E.积极使用抗生素抗感染

答案：E

8.19岁男性，淋雨后出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰，查体：口温38.8℃，右下肺呼吸音粗，问及湿罗音，胸片提示右下肺大片高密度影，诊断为右下肺炎，该患者最可能感染的病原体是（）

A.隐球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.支原体

答案：C

9.16岁高中生，男性，3天前因咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效，同寝室有类似患者，查体右下肺少许干啰音，胸片提示右下肺淡薄阴影，白细胞总数7.6×/L，粒细胞82%，冷凝集实验阳性，该患者治疗首选（）

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.林可霉素

E.万古霉素

答案：B

10.引起支气管扩张的最常见的原因是（）

A.先天异常

B.支气管肺组织感染

C.肺囊性纤维化

D.系统性疾病

E.支气管发育畸形

答案：B

11.以下关于支气管扩张的临床表现的说法，错误的是（）

A.慢性咳嗽、大量脓痰

B.早晨起床后往往咳嗽咳痰比较明显

C.部分病人会反复咯血

D.所有支扩病人一定都会有咳嗽咳痰

E.病变部位容易反复发生感染

答案：D

12.支气管扩张急性发作，咳嗽、咳脓痰患者治疗中哪项最重要（）

A.抗感染

B.止咳

C.化痰

D.止血

E.吸氧

答案：A

13.30岁年轻男性，反复发作性喘、呼吸困难十余年，诊断为“支气管哮喘”，以下哪项不符合该患者临床表现（）

A.发作时可能会伴有胸闷咳嗽

B.症状经过治疗或者可以自行缓解

C.以吸气性呼吸困难为主

D.发作时两肺可有哮鸣音

E.不发作时无明显症状和体征

答案：C

14.16岁男性，“感冒”后咳嗽一月余，为阵发性刺激性干咳，伴有胸闷，反复门诊抗感染、止咳、化痰治疗效果不好，可以建议该患者进一步做什么检查明确诊断（）

A.胸片

B.支气管激发试验

C.血常规

D.冷凝集试验

E.支气管镜检查

答案：B

15.王某，40岁，“哮喘”病史20余年，在家打扫卫生吸入粉尘后突发气喘、胸闷气急明显，为缓解症状，此时首选吸入以下哪种药物（）

A.布地奈德

B.沙丁胺醇

C.噻托溴铵

D.替卡松

E.色甘酸钠

答案：B

16.45岁男性诊断肺结核住院抗结核治疗，家属询问家里人如何防护，医生解答以下内容中哪项不正确（）

A.肺结核是由结核杆菌引起的

B.结核杆菌抵抗力强

C.主要通过飞沫传播

D.不是所有结核病人都有传染性

E.接种过卡介苗的人不会被感染

答案：E

17.对于结核大咯血病人，最需要防范的并发症是（）

A.发热

B.感染

C.窒息

D.休克

E.肺不张

答案：C

18.对放疗最敏感的肺癌是（）

A.腺癌

B.小细胞未分化癌

C.鳞癌

D.肺泡细胞癌

E.均不敏感

答案：B

19.诊断肺癌最可靠的依据是（）

A.CT

B.胸片

C.痰细胞学和支气管镜检查

D.家族史

E.体征

答案：C

20.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗是（）

A.控制呼吸道感染

B.给予止咳药物

C.给予祛痰药物

D.解痉平喘治疗

E.使用糖皮质激素

答案：A

21.男性66岁，吸烟40多年，慢性咳嗽咳痰15年，近年来常有胸闷气急，体检：桶状胸，两肺散在湿罗音和哮鸣音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺栓塞

D.肺结核

E.肺纤维化

答案：A

22.65岁女性，医生考虑其COPD并发肺心病，以下哪项不是医生考虑已经并发肺心病的依据（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.出现下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.心脏彩超提示右心室扩大肥厚

E.咳嗽咳痰已经5年

答案：E

23.以下哪项是诊断呼吸衰竭的必要条件（）

A.紫绀

B.动脉氧分压低于60mmHg

C.呼吸频率25次/分

D.动脉二氧化碳分压高于50mmHg

E.胸片提示两肺高密度影

答案：B

24.以下关于II型呼吸衰竭，二氧化碳分压显著增高患者吸氧方式，哪项是正确的（）

A.高流量高浓度吸氧

B.低浓度高流量吸氧

C.低浓度低流量吸氧

D.高浓度低流量吸氧

E.以上均可以

答案：C

25.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.电解质紊乱

答案：A

26.十二指肠溃疡疼痛的特点是（）

A.餐后即痛，持续2小时后缓解

B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解

C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

D.餐后3-4小时开始，进餐后缓解

E.无规律性

答案：D

27.患者男36岁，患消化性溃疡，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能并发症是（）

A.幽门梗阻

B.急性胰腺炎

C.穿孔

D.胃癌

E.上消化道出血

答案：A

28.下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是（）

A.养成细嚼慢咽的进食习惯

B.戒烟忌酒

C.腹痛时口服阿司匹林

D.上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮

E.避免使用泼尼松及利血平

答案：C

29.与慢性胃炎及消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）

A.链球菌

B.霍乱弧菌

C.幽门螺杆菌

D.痢疾杆菌

E.大肠杆菌

答案：C

30.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）

A.缺乏维生素K

B.急性胃粘膜糜烂

C.血小板减少

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.反流性食管炎

答案：D

31.肝硬化患者呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道内积血给予灌肠，灌肠液禁忌使用（）

A.弱酸性溶液

B.生理盐水

C.肥皂水

D.乳果糖

E.新霉素溶液

答案：C

32.患者男36岁，肝硬化，近半年来出现肝增大，持续肝区疼痛，不能忍受入院，查体明显消瘦，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝大，质硬，表面凹凸不平，考虑并发症是（）

A.上消化道出血

B.电解质紊乱

C.原发性肝癌

D.肺部感染

E.肝肾综合征

答案：C

33.急性胰腺炎非手术治疗中，下列哪项是错误的（）

A.禁食胃肠减压

B.应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌减少胰腺外分泌

C.给予吗啡止痛

D.应用抗生素

E.抗休克治疗

答案：C

34.在我国引起急性胰腺炎最常见病因是（）

A.大量饮酒和暴饮暴食

B.手术创伤

C.胆道疾病

D.并发于流行性腮腺炎

E.高钙血症

答案：C

35.有效抑制胰腺分泌的药物是（）

A.阿托品

B.西咪替丁

C.生长抑素

D.甲硝唑

E.山莨菪碱

答案：C

36.上消化道出血量达到多少即可出现黑便（）

A.5ml

B.30ml

C.50ml

D.60ml

E.70ml

答案：C

37.心源性水肿常先发生于（）

A.眼睑及颜面部

B.颈部

C.上胸部

D.四肢及躯干

E.身体下垂部位

答案：E

38.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.食欲不振

B.劳力性呼吸困难

C.肝肿大

D.端坐呼吸

E.夜尿增多

答案：B

39.心力衰竭最常见的诱因是（）

A.血容量增多

B.身心劳累

C.感染

D.心律失常

E.不恰当停用洋地黄

答案：C

40.多数急性心肌梗死病人最早出现和最突出的症状是（）

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.心律失常

D.心源性休克

E.发热

答案：A

41.下列哪项不是我国冠心病主要的易患因素（）

A.糖尿病

B.甲状腺功能低下

C.吸烟

D.高脂血症

E.高血压

答案：B

42.典型心绞痛发作时的疼痛特点不包括（）

A.针扎样刺痛，反复发作

B.疼痛部位多位于胸骨上段或中段之后

C.压榨样闷痛

D.一般持续3-5分钟

E.情绪激动体力劳动等诱发

答案：A

43.给病人应用地高辛前，首先应评估（）

A.心率心律

B.24小时尿量

C.心电图

D.心功能分级

E.水肿程度

答案：A

44.病人男67岁，血压为/90mmHg，他的血压属于（）

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

答案：C

45.治疗高血压病人，常用的降压药物包括（）

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.缬沙坦

D.卡托普利

E.以上都是

答案：E

46.房颤治疗中，下列措施不正确的是（）

A.治疗基础病因或诱因

B.合并病态窦房结综合征时应用电复律治疗

C.可应用洋地黄控制心室律

D.预防栓塞

E.可应用射频消融或外科手术治疗

答案：B

47.终止心室颤动最有效的方法是（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外叩击

D.阿托品

E.非同步直流电复律

答案：E

48.病人男19岁，发热、咳嗽、流涕1周后热退，随后出现胸闷、心悸、心前区隐痛，心率次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图示低电压，T波低平，应首先考虑（）

A.缩窄性心包炎

B.肥厚型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

答案：C

49.风心病病人最常见的心律失常是（）

A.期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.室上性心动过速

E.窦性心动过速

答案：C

50.肾性水肿一般先发生于（）

A.眼睑及面部

B.胸腔积液

C.腹水

D.双下肢

E.四肢

答案：A

51.急性肾炎临床首发症状多为（）

A.少尿、无尿

B.高血压

C.心力衰竭

D.水肿、血尿

E.蛋白尿

答案：D

52.慢性肾炎病人的治疗原则是（）

A.消除蛋白尿

B.控制高血压

C.延缓肾功能进行性衰退

D.减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

E.消除水肿

答案：C

53.下列哪项不是肾病综合征的主要表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

答案：E

54.急性肾功能衰竭预防高血钾发生采取的措施，哪项是错误的（）

A.避免食用含钾丰富的食物，如蘑菇、榨菜

B.不用含钾多的药物，如氯化钾

C.密切观察心电的变化

D.禁用库血

E.病人要低钙饮食

答案：E

55.尿路感染的主要感染细菌是（）

A.大肠埃希菌

B.革兰阳性球菌

C.铜绿假单胞菌

D.变形杆菌

E.产气杆菌

答案：A

56.诊断急性白血病的主要依据是（）

A.出血、贫血、感染三大症状

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.白细胞数剧增或剧减

E.骨髓象见较多原始、早幼白细胞

答案：E

57.严重贫血时，血红蛋白低于（）

A.g/L

B.g/L

C.90g/L

D.60g/L

E.30g/L

答案：D

58.铁剂在饭后服用的理由是（）

A.减少对胃肠道的刺激

B.防止过敏反应

C.防止肝脏损害

D.有利于铁的吸收

E.有利于铁的利用

答案：A

59.甲亢代谢率增高症候群不包括（）

A.食欲亢进

B.体重增加

C.低热

D.多汗

E.腹泻

答案：B

60.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是（）

A.弥漫性对称性肿大

B.有震颤和杂音

C.表面光滑

D.质地柔软

E.随吞咽上下移动

答案：B

61.体态肥胖的成年2型糖尿病病人，初始治疗首选措施是（）

A.饮食控制

B.多休息

C.口服双胍类降糖药

D.口服磺脲类降糖药

E.注射胰岛素

答案：A

62.胰岛素最主要的不良反应是（）

A.过敏性休克

B.血管神经性水肿

C.荨麻疹

D.皮下脂肪萎缩

E.低血糖

答案：E

63.诊断糖尿病的主要方法是（）

A.尿糖测定

B.空腹血糖测定

C.血清C肽测定

D.血胰岛素测定

E.糖化血红蛋白测定

答案：B

64.某1型糖尿病病人，查餐后2小时血糖15mmol/L，给胰岛素静脉滴注，静脉滴注时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（）

A.低血压

B.低血糖

C.静脉滴注速度过快

D.药物过敏

E.精神紧张

答案：B

65.脑出血最常见的病因是（）

A.高血压脑动脉硬化

B.脑动脉炎性管壁坏死

C.脑动脉瘤破裂

D.动静脉畸形

E.脑瘤出血

答案：A

66.病人男62岁，清晨起床时家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木，自行上厕所时摔倒，送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，急查头颅CT无明显异常，此病人发生的情况最可能是（）

A.脑梗死

B.脑挫伤

C.癫痫

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

答案：A

67.蛛网膜下腔出血特征性的体征是（）

A.偏瘫

B.感觉障碍

C.动眼神经麻痹

D.脑膜刺激征

E.病理征阳性

答案：D

68.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水肿

答案：C

69.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.军团菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

答案：D

70.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（）

A.吸烟

B.气候寒冷

C.呼吸道感染

D.空气污染

E.过敏

答案：A

71.男性68岁，慢性肺源性心脏病呼吸衰竭，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗不正确的是（）

A.氧疗

B.广谱抗生素控制感染

C.呼吸道湿化

D.异丙嗪镇静

E.溴已新祛痰

答案：D

72.女性58岁，肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP/92mmHg，心率次/分，对此患者主要的治疗应是（）

A.降压药口服

B.地西泮静注

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂肌注

E.甘露醇静脉滴注

答案：C

73.支气管哮喘发作禁用（）

A.麻黄碱

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.沙丁胺醇

答案：C

74.34岁男性，支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉滴注氨茶碱后效果欠佳，动脉血气分析提示I型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是（）

A.雾化吸入糖皮质激素

B.口服白三烯受体调节剂

C.吸入长效β2受体激动剂

D.静脉滴注广谱抗生素

E.静脉滴注糖皮质激素

答案：E

75.II型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaOmmHg,PaCOmmHg

B.PaOmmHg,PaCOmmHg

C.PaOmmHg,PaCOmmHg

D.PaOmmHg,PaCOmmHg

E.PaOmmHg,PaCOmmHg

答案：C

76.支气管扩张病人，大咯血过程出现烦躁不安、大汗淋漓、颜面青紫，应考虑并发（）

A.窒息可能

B.肺不张

C.感染

D.失血性休克可能

E.心力衰竭

答案：A

77.肺结核最重要的传染源是（）

A.咯血患者

B.痰菌阳性者

C.PPD阳性者

D.伴有胸水者

E.含结核菌牛奶饮用者

答案：B

78.女，23岁，发热、咳嗽、乏力1月，体温波动在37.5-38℃之间，咳少量白色粘痰，胸部X线片提示右上肺浸润阴影，右肺门淋巴结肿大。PPD试验（++）。最佳治疗是（）

A.利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠6个月

B.异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇6个月

C.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠6个月

D.利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，后4个月异烟肼+利福平

E.利福平+对氨基水杨酸钠6个月，后2个月利福平+异烟肼

答案：D

79.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂

B.风湿性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.二尖瓣环钙化

E.冠心病

答案：B

80.无合并症的高血压患者，血压控制目标为（）

A./90mmHg

B./75mmHg

C./85mmHg

D./80mmHg

E./80mmHg

答案：A

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