01、风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是
A．三尖瓣
B．二尖瓣
C．肺动脉瓣
D．主动脉瓣
E．二尖瓣和肺动脉瓣
正确答案：B
02、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是
A．0.5～1.0cm2
B．2.0～3.0cm2
C．4.0～6.0cm2
D．6.5～7.5cm2
E．8.0～9.0cm2
正确答案：C
03、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积
A．小于2cm2
B．1～2cm2
C．小于1cm2
D．1.0～1.5cm2
E．小于3cm2
正确答案：C
04、单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A．左心房肥厚
B．左心房扩张
C．右心室肥厚
D．左心室肥厚
E．心脏呈梨形
正确答案：D
(5-6共用题干)
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
05、检查心脏时可能发现
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
06、该患者心音可有以下变化，除了
A．心尖部第二心音增强
B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣区第二心音增强
D．肺动脉瓣区第二心音分裂
E．心尖部第一心音可呈拍击性
正确答案：C；A
07、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为
A．端坐呼吸
B．劳力性呼吸困难
C．夜间阵发性呼吸困难
D．心源性哮喘
E．急性肺水肿
正确答案：B
08、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
正确答案：D
09、心尖部触及舒张期震颤最常见于
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．动脉导管未闭
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
正确答案：A
10、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
A．胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B．胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
正确答案：E
11、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A．心电图检查
B．胸部X线摄片
C．血沉检查
D．抗O检查
E．心脏听诊
正确答案：E
12、男，40岁。发现风湿病心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
A．肺动脉瓣区舒张早期杂音
B．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C．第二心音减弱
D．第一心音减弱
E．第二心音逆分裂
正确答案：A
13、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
正确答案：D
14、单纯二尖瓣狭窄患者可有
A．左房扩大，右房缩小
B．右房扩大，左房缩小
C．右室缩小，左房扩大
D．左室缩小或正常，左房扩大
E．左房扩大，左室扩大
正确答案：D
15、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是
A．血培养+药敏
B．血常规
C．胸部X线片
D．超声心动图
E．心电图
正确答案：D
16、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并关闭不全
D．二尖瓣狭窄并心房颤动
E．二尖瓣关闭不全并心房颤动
正确答案：D
17、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A．脾动脉
B．脑动脉
C．肾动脉
D．下肢动脉
E．肠系膜动脉
正确答案：B
18、男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是
A．心肌梗死
B．脑出血
C．肺动脉栓塞
D．肺炎
E．脑动脉栓塞
正确答案：E
19、男性，56岁。心悸3年，既往体健，查体:BP/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜未见异常，心律不齐，心电图示心室率为次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最有可能的诊断是
A．发绪
B．二尖瓣狭窄
C．肺栓塞
D.A2亢进
E．双下肢水肿
正确答案：B
20、女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并肾小球肾炎
C．合并主动脉瓣狭窄
D．出现了右心衰竭
E．二尖瓣钙化
正确答案：D
21、冠心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并主动脉瓣关闭不全
E．进入右心功能不全期
正确答案：E
22、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A．重度二尖瓣关闭不全
B．重度二尖瓣狭窄
C．重度主动脉瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病
正确答案：B
(23-25共用题干)
女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
23、该患者最可能的心律失常为
A．心房颤动
B．房性期前收缩
C．室性期前收缩
D．窦性心律不齐
E．二度Ⅰ型房室传导阻滞
24、该患者颈静脉怒张最可能的原因是
A．肾功能不全
B．结核性心包炎
C．肺部感染
D．右心功能不全
E．肝硬化
25、针对该患者的心律失常，首选治疗为
A．控制心室率
B．抗凝治疗
C．利尿剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．硝酸甘油
正确答案：A；D；A
(26-28共用答案)
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
26、最可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肥厚型梗阻性心肌病
27、进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示
A．病变瓣膜弹性良好
B．病变瓣膜钙化
C．肺动脉高压
D．肺淤血
E．病变瓣膜赘生物形成
28、最有助于确诊的检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．胸部x线摄片
D．心脏核素检查
E．冠状动脉造影
正确答案：A；A；B
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