患者1，男，54岁。2年前出现胸闷、胸痛等症状，平卧后加重，坐起或直立后缓解，以“冠心病急性冠脉综合症”收入我科。入院冠脉造影:前降支内膜不光滑，近段%闭塞，对角支内膜不光滑，开口处狭窄约98%，回旋支最重处约60%，远段%闭塞，右冠近段%闭塞。该患者为缺血性心肌病，心功能极差，不堪心衰折磨，多次求医而被告知失去手术机会，可行心脏移植，但费用难以承受。经多方咨询找到徐主任，待徐主任评估后认为可以手术，入院后查彩超EF值18%，左心室极大，最大径近mm，经过调整EF值22%，几乎无变化，巨大心脏，手术风险极高。妥协意味着生命的终结，经徐主任主持讨论，决定行非体外循环下冠脉搭桥，后在麻醉科、手术室、体外循环、超声科等配合下行非体外循环下冠脉搭桥4根，术程顺利，充分展示我院多学科协助综合救治危重症患者实力，术后恢复顺利。术后查房，患者已顺利脱离呼吸机，徐主任到病房首先查看该患者，见到徐主任第一眼时，他双眼充满泪花，哽咽着说出“大师”两字，这两字承载太多的辛酸和希望，和对生命延续的喜悦。男儿有泪不轻弹，这次不是“只因未到伤心处”，而是生的希望。简单的两个字，不善言语，也许此时无声胜有声是最好的表达。徐主任看到病人的状态也露出笑容，这也是一个医者最幸福的时刻。患者2，男，62岁，PCI术后1年，再发加重胸闷、胸痛10小时急诊入院。
入院查心肌酶如下：
诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后急性心肌梗死心功能不全心功能IV级2.二尖瓣关闭不全3.陈旧性脑梗死
冠脉造影如下：左主干严重狭窄，最重95%；前降支开口狭窄95%，中远段弥漫狭窄95%。回旋支开口严重狭窄，最重95%；右冠次全闭塞。
可谓命悬“一线”，随时可引起心源性猝死，发病频繁，药物难以控制，心梗急性期,EF值28%，二尖瓣中度关闭不全，恶液质状态，体质极差，手术风险极大。经徐主任主持讨论，决定尽早手术，后在手术室、麻醉科、体外循环、超声科等配合下行非体外循环下冠脉搭桥3根，术后恢复顺利。近来，徐主任收治的冠心病患者多数趋于严重化、复杂化（高龄、合并症多、心肌梗死、室壁瘤形成、室间隔穿孔、EF重度低下等），取得了良好效果，积累了丰富经验。没有金刚钻怎揽瓷器活，所有的巨大挑战，并非赌博一样无视生死，而是多年的经验告诉我们，不抛弃不放弃任何一个可以重给生的希望。师者，传道授业解惑。让我们每次看到的奇迹都是经验和技术的积累的回报，不抛弃不放弃，不忘记一个医者的初心。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇