每日必练rarrNO82

.患者，男，56岁。肝癌晚期已出现远处转移，化疗后食欲极差，腹部胀痛，夜间睡眠质量差，患者精神萎靡，近2天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，无法正常排出大便。问题：患者首优的护理问题是

A．潜在的皮肤完整性受损

B.焦虑

C.营养失调

D.便秘

E.睡眠形态紊乱

点击下方空白

查看答案与解析

答案：D肝癌晚期患者，化疗后食欲差，可能会发生营养失调，进而有潜在的皮肤完整性受损的危险；其夜间睡眠质量差，精神萎靡，存在有睡眠形态紊乱的护理问题：近日出现有排便冲动，无法正常排便的情况，可能发生了便秘；其生病期间可能会有焦虑的表现。首优的护理问题是解决其生理需要，即便秘。

.患者，男，56岁。肝癌晚期已出现远处转移，化疗后食欲极差，腹部胀痛，夜间睡眠质量差，患者精神萎靡，近2天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，无法正常排出大便。问题：针对患者排便的问题，护士应采取的正确的护理措施是

A.调整心理状态，有助于建立正常排便反射

B．可给予小剂量不保留灌肠，必要时人工取便

C．纠正不当、无效的排便动作

D．可给予口服导泻药通便

E．增加静脉输液量，防止水电解质紊乱

点击下方空白

查看答案与解析

答案：D便秘患者可以使用缓泻药，也可以使用开塞露等简易通便剂，机制为软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。从右向左环行按摩，促进排便。以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠通便。

.患者，女，40岁。咳嗽、低热、乏力月余，昨日咯血来诊，患者情绪紧张。胸片示左肺上部片状模糊阴影，边缘不清，诊断为肺结核。问题：患者咯血时嘱其不要

A.咳嗽

B.禁食

C.少交谈

D.绝对卧床

E．屏气

点击下方空白

查看答案与解析

答案：E嘱结核患者咯血时禁止屏气，取患侧卧位，有利于健侧通气，并防止病灶扩散。咯血量多时应采取患侧半卧位，保持气道通畅。有窒息先兆应立即通知医生，取头低足高位，迅速排出血块。大咯血者暂禁食，小量咯血可给予少量温凉的流质饮食。

.患者，女，40岁。咳嗽、低热、乏力月余，昨日咯血来诊，患者情绪紧张。胸片示左肺上部片状模糊阴影，边缘不清，诊断为肺结核。问题：大咯血后发生窒息，护士应采取的首要护理措施是

A．患侧卧位

B．吸氧

C．补充血容量

D.静脉推注止血药物

E.保持呼吸道通畅

点击下方空白

查看答案与解析

答案：E大咯血发生窒息，为血块堵塞气管导致，首要的护理措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。窒息是咯血最严重的并发症，是直接致死的主要原因。

.患者，女，40岁。咳嗽、低热、乏力月余，昨日咯血来诊，患者情绪紧张。胸片示左肺上部片状模糊阴影，边缘不清，诊断为肺结核。问题：首要的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.有传染的危险

C．营养失调：低于机体需要量

D.体温过高

E．焦虑

点击下方空白

查看答案与解析

答案：A首要的护理措施应针对首要的护理问题。肺结核患者出现大咯血，引起呼吸道阻塞，导致窒息，可危及生命，此时首要的护理诊断应为清理呼吸道无效。有传染的危险为潜在的护理诊断，应在首要问题解决以后进行预防处理。

.早产儿，1天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：忠儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。问题：经治疗该患儿病情平稳，护士为促进其脑功能恢复，应采取的护理措施是

A.固定肢体在功能位

B.遵医嘱应用镇静药物

C.输注营养药物

D.不能进食者给予鼻饲喂养

E.给予动作训练和感知刺激的护理干预措施

点击下方空白

查看答案与解析

答案：E新生儿缺血缺氧性脑病患儿可留有后遗症，待病情平稳后，应指导家长掌握早期康复干预的方法，如动作训练和感知刺激等。恢复期指导其掌握康复训练的内容，坚持有效的功能训练。加强患儿的肢体训练，而不是固定在功能位。在治疗期间，遵医嘱应用镇静药及输注营养药物，不能进食者给予鼻饲喂养，保证患儿的生理需要量。

.患者，男，71岁。患慢性阻塞性肺疾病15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaOmmHg，PaCmmHg，pH7.36。问题：护士为患者给氧，设置的氧流量应为

A．1～2L/min

B.2～3L/min

C.3～4L/min

D.先高流量后低流量

E.先低流量后高流量

点击下方空白

查看答案与解析

答案：A。该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，现PaOmmHg，PaCOmmH!，考虑发生了低氧血症。应鼻导管给氧，氧流量1～2L/min、氧浓度28%～30%．避免吸入浓度过高引起CO2潴留。

.患者，男，71岁。患慢性阻塞性肺疾病15年。主诉咳嗽、咳痰、气喘、食欲差，不能平卧。查动脉血气PaOmmHg，PaCmmHg，pH7.36。问题：护士为患者示范缩唇腹式呼吸后，要求患者独立练习，说明护士还需要再次示范的操作是

A.放松体位，半卧位，情绪稳定

B.每分钟10次左右

C.鼻吸口呼

D.吸气与呼气比为2：1-3：1

E.每次训练时间为10～15分钟

点击下方空白

查看答案与解析

答案：D慢胜阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸锻炼时，用鼻口吸气，经口呼气，呼吸缓慢均匀。呼气与吸气时问比为2：1或3：1，呼吸约10次／分，每天训练2次，每次10-15分钟，熟练后可增加训练次数和时问。患者可取立位、平卧位或半卧位。通过训练可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。

.患者，女，46岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体：体温39.2℃，呼吸26次／分，脉搏次／分，血压/90mmHg；口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓：心率次／分，律不齐，心音强弱不等：双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。问题：护士遵医嘱静脉注射西地兰前，应重点测量该患者的是

A．体重

B．脉搏

C．体温

D.呼吸

E．血压

点击下方空白

查看答案与解析

答案：B西地兰属于洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，减慢心率，使用前应测量患者脉搏。

.患者，女，46岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体：体温39.2℃，呼吸26次／分，脉搏次／分，血压/90mmHg；口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓：心率次／分，律不齐，心音强弱不等：双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。问题：在用药过程中，患者出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率60次／分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了

A．呼吸衰竭

B．心力衰竭加重

C．电解质紊乱

D.消化不良

E.洋地黄中毒

点击下方空白

查看答案与解析

答案：E患者在用药过程中，出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率60次／分心律不齐等现象，考虑为洋地黄中毒。洋地黄药物治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。心脏毒性反应是强心苷较严重的毒性反应，主要表现为各种心律失常；胃肠道反应表现为食欲缺乏、恶心、呕吐。神经系统反应表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等。

-划重点-

↓↓↓

护士高薪选择

国际护士证ISPN

口腔护士国际泌乳顾问IBCLC

零基础实战医护英语雅思

德语

国际护理英语

心理咨询师HS

BLS

ACLS（高级生命支持）

点击“阅读原文”，报名参加学习

我知道你在看哟

转载请注明：http://www.twr-jiaogulan.com/fsxejbgbbqys/6074.html