初级护师习题
1、题干：类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的
A、滑膜炎症B、软骨炎症C、骨质疏松D、腔隙增大E、腔隙变窄
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答案：A解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，病因一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子（RF），RF作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重（A对BCDE错）。
2、题干：风湿性疾病不会累及的组织是
A、骨B、关节及肌腱C、肌内D、滑膜E、筋膜
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答案：C解析：风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极常见的临床症候群，风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病（C错，为本题正确答案）。
3、题干：患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（）
A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、化学物理因素E、自身免疫因素
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答案：E解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形及功能丧失。因此，类风湿性关节炎发病与自身免疫因素有关，为其主要发病机制（E对）；环境因素、遗传因素、感染因素、化学物理因素等与该病发生有一定联系，但不是主要因素（ABCD错）。
4、题干：系统性红斑狼疮特异性的检查是
A、抗Sm抗体B、抗DNA抗体C、狼疮细胞D、抗核抗体E、白细胞总数
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答案：A解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床辅助检查中，该病的自身抗体是该病诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型，其中特异性的检查为抗Sm抗体，是标志性抗体（A对）；其他抗体及检查手段可辅助诊断系统性红斑狼疮，其中抗DNA抗体是诊断该病的标记抗体之一，多出现在活动期（B错）；狼疮细胞检查是过去认为的特异性检查，现已别废除（C错）；抗核抗体主要用于该病的筛查，阳性率高，但特异性不高（D错）；白细胞总数不是系统性红斑狼疮的常规检查手段（E错）。
5、题干：系统性红斑狼疮的发病机制是
A、自身免疫B、烈日暴晒C、烟酒过多D、劳累过度E、药物过敏
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答案：A解析：系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，病因尚不清楚，认为其发病机制与自身免疫有关，即在病毒、性激素、环境（如光照）、药物等因素作用下易感机体丧失正常免疫耐受力，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎性损伤（A对）；其他因素均不是系统性红斑狼疮的发病机制（BCDE错）。
6、题干：类风湿关节炎最基本病理改变是
A、血管炎B、结缔组织纤维蛋白样变性C、滑膜变性坏死D、滑膜炎E、关节软骨钙化
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答案：D解析：滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。（D对ABCE错）。
7、题干：患者，女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是（）
A、出门穿长袖衣裤B、禁忌日光浴C、保持皮肤的清洁卫生D、碱性肥皂水洗浴E、避免使用化妆品
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答案：D解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。80%系统性红斑狼疮病人有皮肤黏膜损害，需做好皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，避免碱性肥皂、化妆品及化学药品，防止刺激皮肤，禁忌日光浴，避免在烈日下活动，必要时可穿长袖长裤，使用遮阳帽及遮阳伞。（选D）
8、题干：关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的叙述是
A、绝对卧床休息B、热水浴缓解疼痛C、保持关节功能位D、必要时用夹板固定关节E、注意观察药物疗效和副作用
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答案：A解析：对于类风湿性关节炎的护理，在活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并维持正确的体位并进行关节制动，缓解期应指导病人进行功能锻炼以防发生肌肉萎缩（A错，为本题正确答案）；其他护理措施还应包括密切观察病情、保持关节功能位、必要时使用夹板固定关节、疼痛时采用缓解疼痛的方法（热敷、热水浴、必要时使用消炎镇痛药）缓解疼痛、用药过程中注意观察药物疗效及副作用（BCDE对）。
9、题干：与系统性红斑狼疮发病可能有关的是（）
A、甲状旁腺素B、性激素C、生长激素D、肾素E、肾上腺素
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答案：B解析：系统性红斑狼疮是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病，发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%，提示本病的发生可能与性激素有关。病因尚不清楚，目前认为与性激素、遗传、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤（B对ACDE错）。
A.无全身症状B.无关节畸形C.有多系统脏器损害D.有关节畸形E.有乏力发热体重减轻
10、题干：SLE除关节炎外，最重要的临床表现是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：SLE临床表现为病程拖延，反复发作。起病可为暴发性、急性或隐匿性，开始可为单一器官受累，也可多个系统同时受累，除关节痛、皮疹及脏器受累的相应症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。所以SLE除关节炎外，最重要的临床表现是有多系统脏器损害。（C对）
主管护师习题
1、题干：糖尿病患者进行体育锻炼时应注意
A、宜在上午空腹时进行B、应进行强度大的运动C、运动量不宜过大D、持续时间大于1小时E、每1~2月一次
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答案：C解析：糖尿病病人运动疗法：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动（A错），以免发生低血糖；选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目（B错）；活动量不宜过大（C对），时间不宜过长,一般每日坚持半小时至1小时，每周至少运动5天（D、E错）（C对）
2、题干：手术治疗甲亢的禁忌证
A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
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答案：C解析：手术禁忌证：①青少年病人②症状较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者④妊娠早期及晚期（C对）⑤较重或发展较快的浸润性突眼者。（C对）
3、题干：糖尿病出现多尿的原因是
A、量过多B、尿渗透压增高C、药物副作用D、尿路感染E、糖尿病性肾病
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答案：B解析：由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。（B对）
4、题干：1型糖尿病的发病机制是
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
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答案：A解析：1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。（A对）
5、题干：酮症酸中毒特征为
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
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答案：C解析：酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味（C对），中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。（C对）
6、题干：2型糖尿病表现为
A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕
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答案：B解析：2型糖尿病胰岛素抵抗和(或）胰岛素分泌障碍，导致胰岛素相对不足。（B对）
患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。
7、题干：为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查
A、尿糖B、24小时尿糖定量C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验E、随机血糖
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答案：D解析：空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，对诊断有疑问者可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。（D对）
8、题干：抗甲状腺功能亢进药的机制是
A、镇静B、安神C、增加热量D、增强心肌收缩力E、限制甲状腺素的合成
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答案：E解析：药物的作用机制：抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。丙硫氧嘧啶还具有阻滞T?；转变为T?；以及改善免疫监护的功能。（E对）
患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。
9、题干：此时抢救的最关键措施不包括
A、小剂量持续静脉滴注胰岛素B、补液C、留取24小时尿，监测微量白蛋白水平D、纠正电解质及酸碱平衡失调E、积极控制感染
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答案：C解析：1型糖尿病病人有自发糖尿病酣症酸中毒倾向。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。糖尿病酣症酸中毒治疗：l.静脉输液是抢救糖尿病自由症酸中毒首要的、极其关键的措施。2.膜岛素治疗3.纠正电解质及酸碱平衡失调4.治疗诱因和并发症包括休克、严重感染、心功能衰竭和脑水肿。（C错，本题选C）
患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。
10、题干：为了预防糖尿病足的发生，患者采取的措施中，错误的是
A、每日温水洗脚B、每日检查足部C、修剪趾甲宜短，以利于清洁D、鞋要舒适、宽松E、袜子柔软、透气
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答案：C解析：预防糖尿病足的护理：关键是预防皮肤损伤和感染，具体措施应包括每日进行足部皮肤的清洗和按摩；修剪趾甲略成弧形，与脚趾等缘；鞋袜平整、宽松等。为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉。（本题选C）
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