1、感染性心内膜炎最常见于
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.法洛四联症
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.心力衰竭
参考答案：D参考解析：感染性心内膜炎(IE)是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。机制为：血流从高压腔经病变瓣口至低压腔产生高速射流和湍流，在其下游，赘生物形成；与处于湍流下方部位的内膜灌注压力下降，利于微生物沉积和生长有关。另外高速射流冲击心脏或大血管内膜处可致局部损伤，并易于感染，常见于瓣膜关闭不全，瓣膜狭窄较关闭不全少见。
2、CPR后患者是否存活的关键环节是
A.早期诊断
B.早期电除颤
C.早期CPR
D.早期进一步处理
E.早期脑复苏
参考答案：B参考解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。
3、关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的
A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发生心肌梗死后3个月
D.急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死
E.心肌梗死后综合征发生率约为1%～2%
参考答案：D参考解析：急性心肌梗死后并发症有：①栓塞：在急性心梗早期，可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，产生肺动脉栓塞，大块肺栓塞可导致肺梗死。②乳头肌功能失调或断裂：发生率较高，二尖瓣乳头肌因缺血坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。断裂常发生在二尖瓣后乳头肌，心力衰竭明显可在数日内死亡。③心脏破裂：常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血，引起急性心包填塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。④室壁瘤主要见于左心室，多发生在心肌梗死的急性期。⑤心肌梗死后综合征：发生率约为10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。
4、下列哪项不符合心房颤动的临床表现
A.心音强弱不一
B.心室率绝对不齐
C.容易听到第四心音
D.心率脉率
E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率～次/分的f波
参考答案：C参考解析：听到第四心音不符合房颤表现。第四心音（详见下图）是心房肌在收缩末期为克服心室舒张末期压力而用力收缩所产生的震动，也称心房音。其产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张、振动有关。房颤时心房失去正常收缩功能，因此心尖部不易闻及第四心音。诊断房颤的三要素为：①脉短绌（心率脉率）；②心室率绝对不齐；③心音强弱不等。心电图表现为：P波消失，代之以大小不一、频率～次/分的f波。
5、关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音较多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
参考答案：C参考解析：结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包，因此肺内可无结核病灶。结核性心包炎可产生中等或大量血性积液，使心包壁层与脏层分离，心包摩擦音消失。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。
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