简述二尖瓣狭窄的主要体征3月25日

1.简述二尖瓣狭窄(mitralvalvestenosis)的主要体征。(内科学)

(1)二尖瓣面容:“颧赤唇绀”;

(2)二尖瓣狭窄的心脏体征:

①S1增强:单纯二尖瓣狭窄;

②开瓣音:二尖瓣弹性尚好;

③舒张期杂音:低调隆隆样,心尖部、左侧位呼气末;

④房颤听诊特点;

(3)肺动脉高压和右室大的体征:

①P2亢进;

②Graham-Steell杂音;

③胸骨左下缘扪及右室抬举样搏动;

④三尖瓣区闻及全收缩期杂音,吸气增强。

2.简要概括二尖瓣狭窄的UCG和ECG表现。(内科学)

(1)超声心动图(UCG):

①M型:“城墙样”改变。

②二维:显示瓣膜形态和活动度,测绘瓣口面积、室腔大小等;

③Doppler:二尖瓣口血流增快,可估测瓣口面积。

(2)心电图(ECG):二尖瓣P波、左房和右室大,心律失常。

3.简述主动脉瓣狭窄的病因。(内科学)

(1)获得性:

①风湿性:单纯性很少见,往往与关闭不全和二尖瓣病变合并存在。病理改变主要为炎症使瓣叶或交界处粘连、融合和钙化所致。

②退行性病变:瓣膜根部、体部钙化,65岁以上老年人单纯AS的常见原因。

(2)先天性:

①单叶瓣:少见,瓣口偏心,呈圆形或泪滴状,是婴幼儿主动脉瓣狭窄的最常见原因,成人内科少见。

②二叶瓣:较常见先心病,发病率1-2%,早年多无症状,为中年人孤立AS的常见原因。

整理谭伟豪

排版徐鑫鹏

审核黄秋园毕静怡

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