心脏瓣膜病病人的护理
风湿性心瓣膜病主要与A组β溶血性链球菌(或称A族乙型溶血性链球菌)反复感染有关
病因
风湿性心瓣膜病主要与A组β溶血性链球菌(或称A族乙型溶血性链球菌)反复感染有关
护理措施
流量为4～6L/min，主要目的是改善心肌缺氧，减轻疼痛
镇静止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油静脉滴注，烦躁不安者可肌内注射地西泮(安定)，注意监测有无呼吸抑制、血压下降等不良反应
防止便秘，切忌用力排便，以免诱发心律失常及猝死，应予开塞露或缓泻药
PCI术后护理：停用肝素4h后，复查全血凝固时间。观察足背动脉搏动情况、术区有无出血、血肿。鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄。
准备好急救药物和急救设备如除颤仪、起搏器
心脏瓣膜病常见临床类型及临床表现
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣
在我国风湿热是瓣膜病最常见的病因
二尖瓣狭窄：
症状：
最常出现：早期症状是劳力性呼吸困难。严重时可导致急性肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。常出现心律失常尤其是房颤
体征：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”伴有心力衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。在心尖区听到舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，X线表现为左心房增大，呈“梨形心”
二尖瓣关闭不全：
症状：
首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状(如呼吸困难)出现较晚
体征：心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征
主动脉瓣狭窄：
症状：
呼吸困难(因左心衰竭、肺淤血)、
心绞痛(冠状动脉灌注不足而缺血)
晕厥(颈动脉供血少而脑缺血)
为主动脉瓣狭窄典型的三联征
体征：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征
主动脉瓣关闭不全：
症状：早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等
体征：水冲脉、主动脉瓣第二听诊区可听到舒张早期叹气样杂音
并发症：
充血性心力衰竭：是风湿性心瓣膜病首要的潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因
心律失常：以心房颤动最常见，易有血栓形成
栓塞：以脑栓塞最多见
辅助检查：
超声心动图：是明确诊断的方法。
治疗原则：
手术是根本性解决瓣膜病的手段
护理措施
1.预防风湿活动或合并感染，一旦发生感染立即用药治疗。预防附壁血栓形成和栓塞，合并房颤时服阿司匹林。也可选择华法林抗凝，可防止血栓形成与发展，但易引发出血
2.休息与活动，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，避免剧烈运动或体位突然改变，以防血栓脱落造成其他部位栓塞
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