Cardiacmurmurs[m?m?z]心脏杂音
注：（每次看到Murmur就会想到法国喜剧虎口脱险里的嬷嬷，一种尊称西方教堂里的年长或辈分高的女修行者(修女)。
心脏杂音（cardiacmurmur）指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音，具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据，如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。
杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。
杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。
杂音的发生机制有6种：血流加速；狭窄；瓣膜关闭不全；异常血流通道；心腔内漂流物或异常结构；动脉瘤。
杂音的强度取决于：狭窄程度；血流速度；压力阶差；心肌收缩力。
Alwaysconsiderothersymptomsandsignsbeforeauscultationandthink:“WhatdoIexpecttohear?”Butdon’tletyourexpectationsdeterminewhatyouhear.不要被你所期望听到的心音引导你。
Usethestethoscopecorrectly:rememberthatthebellisgoodforlow-pitchedsounds(egmitralstenosis)andshouldbeappliedgently.Thediaphragmfiltersoutlowpitches,makinghigher-pitchedmurmurseasiertodetect(egaorticregurgitation).正确使用合适的听诊器胸件。钟型听诊器适合听低调的心音如二尖瓣狭窄；膜型胸件会过滤掉低调的声音，使得高调的杂音更加容易被听到如主动脉反流。
NB:abellappliedtightlytotheskinbe
