温馨提示：每日一练
PART1：主管护师
PART2：初级护师
PART3：护士资格
往下网页，即可找到，各自专业测试题
PART1
主
管
护
师
1、患者女性，68岁。有COPD病史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是（）
A、由口吸气
B、吸气时腹肌收缩
C、由鼻呼气
D、呼气时缩拢口唇
E、为减少残气量应尽量用力快速呼气
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答案：D
vip解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。（D对）
2、病人男性，16岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，高达39.0℃。早期有腹泻，无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39.0℃，P88次/分，R24次/分，Bp/72mmHg，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞38%，单核细胞5%。临床诊断考虑为伤寒。护士为该病人提供的护理指导中错误的是（）
A、做消化道隔离
B、体温正常后1周逐渐增加活动量
C、用物理降温的方法降温
D、可以食用牛奶、芹菜等食物
E、给予开塞露治疗便秘
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答案：D
vip解析：病人为伤寒，需做消化道隔离，采用物理的方法降体温；病人有便秘，可以给予开塞露治疗，或温生理盐水低压灌肠；病人有腹胀，因而应停食牛奶等易产气的食物；伤寒恢复期在一些诱因的作用下，可以导致肠出血或肠穿孔，因此建议不宜过早下床活动。（选D）
3、病人女性，29岁，因近日出现眼睑下垂就诊。确诊为重症肌无力，其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时，正确的是（）
A、首次服药加倍
B、若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎，应减少药量
C、有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服
D、如原有症状急剧恶化，甚至呼吸肌麻痹、发绀，系抗胆碱酯酶药物过量引起
E、抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用
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答案：C
vip解析：重症肌无力患者应给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流食，避免于硬或粗糙食物;指导病人在进食前充分休息，或在服药后15～30分钟产生药效时进餐进食时要少量慢咽，不要催促病人;有呛咳、吞咽因难时，应改用鼻饲，防止误吸和窒息;了解病人每日进食情况评估营养状况。（C错，为本题正确答案）
4、患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻（）
A、静脉滴注呋塞米
B、静脉滴注地塞米松
C、静脉滴注20%甘露醇
D、气管插管
E、使用人工呼吸机
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答案：C
vip解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。（选C）
5、病人女性，61岁，因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是（）
A、避免进食干硬或粗糙的食物
B、服药后即可进餐
C、进食时宜要少量慢咽
D、有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲
E、进食前需要充分休息
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答案：B
vip解析：重症肌无力的病人，进食前应该充分休息，或在服药后15～30分钟产生药效时再进餐。（选B）
PART2
初
级
护
师
初级基础测试题
1、患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
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答案：E
vip解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征，临床表现包括青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作等。分析题干，患儿青紫、哭闹、活动后青紫明显加重，生长发育落后、喜蹲踞、杵状指、心前区有明显杂音，符合法洛四联症临床表现（E对）；室间隔缺损临床表现取决于缺损大小，小缺损患儿无明显表现，大、中型缺损可影响患儿生长发育，表现为乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿表现为心力衰竭及喂养困难（A错）；房间隔缺损缺损小者无症状，缺损大则由于体循环血量减少表现为气促、乏力、喂养不当，当哭闹、肺炎或心力衰竭时可表现为暂时性青紫（B错）；动脉导管未闭分流量大时表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等，查体胸骨左缘第二肋间响亮连续性机械样杂音（C错）；肺动脉狭窄轻者无明显症状，严重时表现为呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽，偶有晕厥和胸痛，心界向左、上扩大（D错）。
2、患儿，男，7岁。先天性心脏病，已用地高辛维持治疗近5个月，因上呼吸道感染并发充血性心力衰竭，按医嘱使用毛花苷C（西地兰），出现恶心、呕吐、视物模糊，上述临床表现的原因可能是
A、上呼吸道感染加重病情
B、胃肠道感染
C、急性心力衰竭加重
D、强心苷中毒的反应
E、先心病的表现
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答案：D
vip解析：根据患儿的病史和临床用药，推断最有可能是发生了强心苷中毒反应；强心苷可以增加心脏的收缩能力，临床主治心功能不全，但是其安全范围狭窄，治疗量与中毒量之间差距小，胃肠道反应常见，也出现较早，表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻，其中食欲减退往往是中毒的最早表现（D对ABCE错）。
3、法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是（)
A、长期脑缺氧
B、合并脑膜炎
C、合并脑脓肿
D、合并脑血栓
E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
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答案：E
vip解析：2岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐。（E对ABCD错）。
4、法洛四联症患儿蹲踞舒适的原因是
A、心脑供血增加
B、肺静脉回心血量增加
C、增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量
D、缓解漏斗部痉挛
E、以上均不是
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答案：C
vip解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管，同时也阻碍了股动脉血流，造成流向下肢的动脉血阻力增高，于是流向患儿上身的血流量可相应增加，这部分血主要供应人体的重要器官，如心脏，大脑等，使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。同时，蹲踞后体循环阻力增高，从而减少心内右向左分流，使肺循环的血流量有所增加，这样也有助于肺内的气体交换，使低氧情况得到暂时缓解。所以，法洛四联症患儿活动后蹲踞片刻便会感到舒服些。（C对ABDE错）。
5、引起学龄期儿童心力衰竭的常见原因是（)
A、中毒性心肌炎
B、病毒性心肌炎
C、风湿性心脏病
D、心律失常
E、心包炎
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PART3
护
士
资
格
1、题干：心包炎患者做出下列哪项表述时，护士应对其加强饮食教育
A、“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋。”B、“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼。”C、“每天饭菜量必须足够，不能饿着。”D、“我每天都要吃一些新鲜水果。”E、“要多吃蔬菜不然会便秘。”
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答案：A解析：心包炎患者的饮食应控制钠盐摄入，不能因为个人口味问题随意加食咸鸭蛋（A错，为本题正确答案）。应加强营养，高热量高蛋白、高维生素的易消化饮食，故可以多吃点肉和鱼（B对），饭菜量足够保证能量摄入（C对），多吃一些新鲜水果保证维生素的摄入（D对）。多吃蔬菜防止便秘（E对）。
2、题干：护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是
A、术前嘱患者禁食2～3小时B、术前准备阿托品C、第一次可抽液mL以上D、抽液中禁止夹闭胶管E、术后待心包引流液小于50mL/天时可拔管
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答案：B解析：心包穿刺术的护理：术前准备阿托品，以备术中发生迷走反射时使用（B对）。择期手术者禁食4～6小时（A错）。心包积液第一次抽液应不超过ml，防止心脏急性扩张（C错）。抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔（D错）。待心包引流液小于25ml/d时拔除导管（E错）。
3、题干：我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是（）
A、风湿性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、真菌性心包炎E、创伤性心包炎
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答案：C解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎。少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病因不明（C对ABDE错）。
4、题干：吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于
A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、右心衰竭D、冠心病E、房室传导阻滞
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答案：B解析：吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象称奇脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱或消失。常见于心包积液（B对）、缩窄性心包炎和严重哮喘等。
5、题干：患者男，30岁。因心慌、气短10医院就诊。超声心动图检查后诊断为心包积液，体检时最不可能出现的体征是（）
A、奇脉B、脉压减小C、颈静脉怒张D、动脉血压升高E、肝大
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答案：D解析：心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。（选D）
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